Јетра је орган који је најосетљивији за настанак апсцеса, који могу бити усамљени или вишеструки и који могу настати услед ширења бактерија кроз крв или локалног ширења избијања инфекције перитонеалне шупљине у близини јетре, као што је случај апендицитиса, болести повезане са билијарним трактом или пилефлебите, на пример.
Поред тога, хепатични апсцес је патологија која такође може бити проузрокована протозоа, познатим као амебични јетрени апсцес.
Лечење зависи од тела који је извор инфекције, али обично се састоји од ординирања антибиотика, одводње апсцеса или у тежим случајевима, може се препоручити операција.
Који су знаци и симптоми
Знаци и симптоми који се најчешће јављају код људи који имају апетит у јетри су грозница, а код неких људи, нарочито оних са болестима повезаним са билијарним трактом, могу се појавити знаци и симптоми који се налазе у горњем десном квадранту, као што је бол у стомаку.
Осим тога, могу се јавити и мрзлица, анорексија, губитак тежине, мучнина и повраћање.
Међутим, само половина особа са хепатичким апсцесима има повећану јетру, палпацију или жутицу десног горњег квадранта, што значи да многи људи немају симптоме који усмеравају пажњу на јетру. Грозница нејасног порекла може бити једина манифестација хепатичног апсцеса, нарочито код старијих особа.
Могући узроци
Јетачке абсцесе могу бити узроковани различитим микроорганизмима, као што су бактерије или чак и гљивице, које могу настати услед ширења бактерија кроз крв или локалног ширења инфекције перитонеалне шупљине, у близини јетре, као што је апендицитис, болести повезане са билијарним трактом или пилефлебите, на пример. Сазнајте више о апендицитису и како га можете идентификовати.
Поред тога, хепатични апсцеси могу бити амоебични:
Амебиан јетра абсцесс
Амебиц абсцесс се састоји од инфекције протозоалне јетре. Болест почиње када протозоа Е. хистолитица пенетрира кроз цревну слузницу, пролази кроз циркулацију портала и достиже јетру. Већина болесника са овом болестом не представља знакове и симптоме нити присуство протозоа у фецесу.
Болест се може појавити месецима и годинама након путовања или боравка у ендемичном подручју, тако да је важно знати пажљиву историју путовања како бисте направили дијагнозу. Најчешћи симптоми су бол у горњем десном квадранту, грозница и осетљивост на јетре.
Најчешћи лабораторијски подаци су леукоцитоза, повишена алкална фосфатаза, блага анемија и висока стопа седиментације еритроцита.
Која је дијагноза
Једини поузданији лабораторијски налаз је повећање концентрације алкалне фосфатазе у серуму, што је генерално високо код људи с хепатичном апсцесом. Билирубин и аспартат аминотрансфераза у крви, леукоцитоза, анемија и хипоалбуминемија могу се јавити и код приближно половине случајева.
Тестови за снимање обично су најпоузданији у дијагнози ове болести, као што су ултразвук, компјутеризована томографија, сцинтиграфија са индикованим или галијумом обележеним леукоцитима и сликање магнетном резонанцом. Може се обавити рентгенски преглед грудног коша.
Дијагноза амексицног апсцеса јетре заснована је на детекцији ултразвуком или компјутеризованом томографијом једне или више лезија које заузимају простор у јетри и позитивном серолошком тесту за антитела против Е. хистолитица антигена .
Како се третира?
Лечење се може вршити перкутаном дренажом, са катетером са бочним отворем одржаним на месту. Осим тога, специфични антибиотички лекови се такође могу користити за микроорганизам који је одговоран за инфекцију, након уклањања узорка из апсцеса. У случајевима када се апсцес исушује, потребно је више времена за лечење антибиотиком.
Ако је инфекција изазвана кандидом, терапија се обично састоји од давања амфотерицина, уз додатни третман флуконазолом. У неким случајевима, лечење флуконазолом се може користити само код клинички стабилних особа чији је изоловани микроорганизам подложан овом леку.
За лечење абецеда амебицног јетре могу се користити лекови као што су нитроимидазол, тинидазол и метронидазол. До данас, овај протозој није показао отпор код било којег од ових лекова. Одводење амоебичних абсцеса јетре ретко је неопходно.
