Доњи бешум се јавља када мишићи и лигаменти карличног дна не могу држати бешику на месту, тако да се "клизи" из њеног нормалног положаја и лако се може додирнути кроз вагину.
Ово се може назвати цистоцелом, пролапсом бешике, ниским бешиком или пао мокраћом, и чешће је код жена старијих од 40 година која су затруднела. Жена може имати само гребенасту бешику, али уједно, утерус, уретра и ректум могу истовремено пасти.
Лечење за малу бешику може се обавити променама у начину живота, губитку тежине, престанку пушења, констипацији, физикалној терапији, карциномима, назначеним од стране физиотерапеута или операцијом у најтежим случајевима, када бешица стигне до улаза у вагину или кроз вагину.
Како да знамо да ли је бешик на ниском нивоу
Знаци и симптоми који указују на пада бешике укључују:
- Грудњак у вагини, који се може видјети голим оком или се осећа прстима током вагиналног додира;
- Осећање масе у бешику;
- Бол или неугодност у пределу карлице;
- Слабост или флакцидност перинеумских мишића и лигамената;
- Може доћи до нежељених губитака урина;
- Тешкоће у пролази мокра током првих неколико секунди урина;
- Хитност и повећање фреквенције уринарних органа;
- Бол и иритација вагине током сексуалног контакта;
- У случају пролапса и ректума може доћи до формирања 'торбе' у близини ануса која узрокује бол, неугодност и потешкоће у уклањању столице.
Гинеколог је најадекватнији лекар за дијагнозу и указује на лечење малих случајева бешике, али лечење може да води и физиотерапеут.
Испитивање ниске бешике
Испити који гинеколог може да затражи за процену пада бешике су:
- Процена јачине мишића карлице;
- Трансвагинални ултразвук: да процени мишиће пери-аналног региона и процени да ли постоји промена у материци, пражњење бешике или уретре;
- Уродинамичке студије: процијенити способност бешике да задржи и елиминише урин;
- Магнетна резонанца: да би се боље приказала сва структура карличне регије.
- Цистоуретроскопија: видети уретру и бешику, код жена које су присутне са хитношћу, уринарном фреквенцијом, болешћу бешике или крвљу у урину.
Пад капљице је најчешћи током или након менопаузе, након трудноће, у случајевима запрети, након операције да се повуче из материце, у случају прекомерном тежином или гојазношћу, после 50 година старости и жене које пуше.
Друга ситуација која фаворизује пузање бешике је посао који захтева физички напор, као што је кућни рад или гдје је потребно држати или носити тешке предмете. Дакле, како би се спријечило опадање бешике, сви ови фактори се морају избећи.
Третмани за ниске бешике
Третман се разликује у зависности од степена цистоцела коју жена има:
| Тип | Феатуре | Третман |
| Светлост 1. степена | Мала кишна кап у вагини, без симптома | Пелвиц Екерцисес + Лифе Цхангес |
| Разред 2 - умерен | Када се бешумом достигне отварање вагине | Физиотерапија + Пелвиц вјежбе + Хирургија |
| Разред 3 - озбиљан | Када бешик излази кроз вагину | Сургери + Пхисиотхерапи + Пелвиц Екерцисес |
| Разред 4 - веома озбиљан | Комплетни излаз бешике кроз вагину | Хитна хирургија |
1. Вежбе за ниске бешике
Кегелове вежбе су назначене за мање тешке случајеве, где жена има слабе бешике или мишиће карлице, са неколико симптома, и због тога операција није индицирана. Ове вежбе треба обављати свакодневно да би имале очекивани ефекат и да су веома ефикасне када се правилно изврши.
Како радити кегел вежбе:
- Испразните бешику;
- Идентификујте мишић пубокоццгеуса: за то покушајте да зауставите млаз урина док се уринирате;
- Поново се смањите мишићима пубокоццгеуса након уринирања како бисте били сигурни да знате како правилно правилно склопити мишић;
- Извршите 10 узастопних контракција мишића;
- Опустите се неколико тренутака;
- Наставите са вежбањем тако што ћете радити најмање 10 сета од 10 контракција сваког дана.
Кегелске вежбе могу се изводити на било којој позицији, без обзира да ли седе, лежи или стоји, а чак се може извести и помоћу куглица за фитнесс. Међутим, лакше је почети лагати с ногама савијеним. Погледајте више детаља о овом видео снимку:
Како направити хипопрессивну гимнастику:
Хипопрессивна гимнастика је такође назначена да се бори против бешике, јер такође помаже у јачању мишића у дну длани. Да:
- Удахните нормално и пустите ваздух потпуно напоље, док се абдомен не почне самостално уговорити, а затим се "смањује", сисајући абдоминалне мишиће унутра, као да би се дотакао пупка позади.
- Ова контракција треба одржавати 10 до 20 секунди на почетку и времену, временом постепено повећавајући и задржавање што је дуже могуће без дисања.
- Након паузе, попуните плућа ваздухом и опустите се потпуно, вратите се на нормално дисање.
Погледајте корак по корак хипопрессивних вежби на овом видео снимку:
2. Физиотерапија за ниску бешику
У физикалној терапији, поред већ наведених вежби, још увек постоје и друге могућности, као што је употреба малог уређаја који се користи за постављање унутар вагине како би се помогло задржавање бешике, песинхас који су мале кугле са различитим тежинама које могу убацити у вагину током вежбања.
Друге карактеристике које се такође могу користити су интравагинална електрична стимулација или биофеедбацк, који су уређаји који помажу женама да постану свеснији њених карличних мишића како би олакшали извођење вежби исправно.
Физиотерапија у здрављу жена се састоји од индивидуалних сесија, у трајању од око 30 минута до 1 сата, који се мора изводити најмање једном недељно, иако вежбе треба изводити код куће сваког дана. Сазнајте више детаља о физичкој терапији за уринарну инконтиненцију.
3. Лијекови за ниску бешику
Неки лекови засновани на естрогену могу се користити током менопаузе како би се помогло у контроли симптома цистоцела, тако да је замена хормона током менопаузе такође индицирана како би допунила лечење код неких жена. Сазнајте више о замјени хормона.
4. Операција ниске бешике
Операција за цистоцелу састоји се од јачања структура карличне регије како би се вратила тачна позиција бешике, материце и свих структура које су "пале". Обично лекар ставља "мрежу" да служи као подршка за карличне органе који је прилично ефикасан, посебно је назначен за најтеже случајеве.
Ова врста операције се може урадити путем лапаротомије или абдоминалног сечења, са регионалном или општом анестезијом, али као и сви остали, има ризике, као што је перфорација органа, крварење, инфекција, бол током сексуалног контакта и повратак уринарне инконтиненције, у у неким случајевима.
Операција је брза а жена је хоспитализирана само 2 или 3 дана, али је неопходно да остану код куће и избегавају напор прве недеље после операције. Сазнајте више о опоравку од ове врсте операције у: Хирургији за уринарну инконтиненцију.
