Нома је болест која се најчешће манифестује у најсиромашнијим земљама, због лоше хигијене и лоше исхране, што доводи до уништавања уста и лица, почевши од појаве мале ране у устима која се шири на остатак ткива у устима и костима.
Ова болест је и даље нездрављена, што у највећем броју случајева узрокује смрт, осим ако је рано откривено и инфекција може бити заустављена уз добру хигијену и примену антибиотика.
Који су знаци и симптоми
Први знаци и симптоми који се обично појављују код људи са овом болести је мала рана у устима, обично у гингиву, која се шири, што доводи до некротизујућег улцеративног гингивитиса.
Нома се веома брзо шири, што доводи до уништавања ткива и костију уста и евентуално перфорирања тврдих ткива и коже лица, што доводи до смрти, обично изазване сепшом. Постоји неколико стадија болести које су наведене у следећој табели:
| Фаза болести | Знаци и симптоми |
|---|---|
| Знак упозорења: Једноставан гингивитис | Црвене и отечене десни које крваре на додир или док четкате. |
| Акутна некротизирајућа фаза гингивитиса | Лош дах, болне ране на десни, које спонтано крвариш, вишак производње пљувачке. |
| Едема стаге | Отицање лица, тешкоће у исхрани, лоши дах, ширење рана и бола на усне и образе, висока температура, повећана пљувачка и анорексија. |
| Гангреноус стаге | Уништавање ткива у устима, присуство добро разграничене лезије с црним средиштем и уништавање, остављајући рупу у лице, плавичасту промјену боје на образима и уснама, тешкоће јести, пробијањем образа са излагањем зуба и костију и анорексијом. |
| Фаза излечења | Усклађивање чељусти, губитак зуба уз изложеност структуре костију, тешкоће у исхрани и почетак лечења |
| Стадион Секуел | Дисфигурисање, тешкоће помицања уста и говора, губитак зуба, тешкоће у исхрани, испуштање пљувачке и померање зуба. |
Могући узроци
Још увијек није јасно који микроорганизми су одговорни за изазивање ове болести, али је познато да се шири због лоше оралне хигијене, неухрањености и слабљења имунолошког система, што је чешће код деце између 2 и 6 година.
Други узроци који могу бити у пореклу Нома су постојање других болести као што су малигури, маларија или ХИВ инфекција, на пример, због којих су деца подложнија ширењу болести.
Како се третира?
Још увек не постоји терапија за напредну болест и стога је врло важно направити рану дијагнозу, чим се појаве први симптоми.
Тако, када посматрам уста дјетета, ако има отечене и црвене десни, са крварењем на додир или током четкања, то може бити знак почетка Нома и у тим случајевима се мора ојачати орална хигијена, кувани или антисептички еликсир, чине дневну исхрану са већом количином протеина и допуњују витамин А.
У фази акутног некротизујућег гингивитиса, поменути третман треба ојачати помоћу храњивих супстанци и додатака антибиотика, као што су амоксицилин и метронидазол и администрирање аналгетика и антиинфламаторија као што су аспирин или парацетамол.
Ако дете улази у едем, гангрену или стадијум зарастања, антибиотици треба давати у већим дозама, као што су амоксицилин и клавуланска киселина + гентамицин + метронидазол, спорни интравенски или ампицилин + гентамицин + метронидазол, спорог интравенозног пута. Такође је препоручљиво користити хлорхексидин еликсир 0, 2%, 3 пута дневно. У гангренној фази, кетамин се може применити интрамускуларно како би се смањио бол.
Осим тога, ако је могуће, дете може и даље свакодневно испирати са еликсиром хлорхексидина, узимати фолну киселину, гвожђе, аскорбинску киселину и суплементе витамина Б, третирати болест која постоји, обезбеди адекватну исхрану, лечи исправљање дехидратације, извођење деворминга и контролисање крварења. У каснијој фази, ако дете преживи, препоручљиво је да изводи физиотерапију тако да може отворити и затворити уста, извући лабаве зубе, изводити операције реконструкције лица и пружити психолошку подршку.
